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/ RÉFÉRER UN PATIENT

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Informations

Dentiste référent

Raison de la visite
Évaluation complèteTraitement d’urgenceChirurgie osseuseRégénération tissulaire guidéeGreffe gingivaleExtraction et greffe osseuseReconstruction alvéolaire osseuseComblement sinusienImplant dentairePéri-implantiteÉlongation coronaireExposition de dent incluseFrénectomieBiopsieAutre (cochez la case et précisez ci-dessous)

Numéro de la dent/région

Rendez-vous
SVP communiquer avec le/la patient(e) pour un rendez-vousLe/la patient(e) appellera pour un rendez-vous

Radiographie
Remises au(à la) patient(e)Aucune radiographie disponibleJe vais charger un dossier zip maintenant

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